Veri Sahibi Başvuru Formu

KİŞİSEL VERİ KORUMA TALEBİ BAŞVURU FORMU

6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“KVKK”) ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahibine (“Başvuru Sahibi”), KVKK’nın 11. maddesinde düzenlenmiş olan hakları ile ilgili olarak veri sorumlusuna başvurma imkânı tanınmıştır.

KVKK’nın 13. maddesinin birinci fıkrası gereğince; kişisel veri sahibinin haklarına ilişkin taleplerini yapacakları yazılı başvuru ile veri sorumlusu olan Şirketimize bildirmeleri veya Kişisel Verilerin Korunması Kurulu (Kurul) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle tarafımıza ulaştırmaları gerekmektedir.

Bu çerçevede Şirketimize yapılacak başvurular, yazılı olarak ve işbu formun çıktısı alınarak;

• Başvuru Sahibi’nin şahsen başvurusu ile,
• Posta veya noter vasıtasıyla,
• Başvuru Sahibi tarafından 5070 sayılı Elektronik İmza Kanunu’nda tanımlı olan “güvenli elektronik imza” ile imzalanarak Şirketimiz kayıtlı elektronik posta adresine (KEP) gönderilmek suretiyle tarafımıza iletilebilecektir.

Aşağıda, yazılı başvuruların ne şekilde tarafımıza ulaştırılacağına ilişkin yazılı başvuru kanalları hakkında bilgi verilmektedir.

Ayrıca, Kurul tarafından yukarıda belirtilenlerin dışında diğer bir yöntem belirlendiği takdirde bu yöntemler üzerinden başvuruların ne şekilde yapılacağı Şirketimizce duyurulacaktır.

Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız KVKK’nın 13. maddesinin 2. fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten itibaren 30 (otuz) gün içinde cevaplanacaktır. Cevabımız KVK Kanunu’nun 13. maddesi hükmü gereğince yazılı veya elektronik ortamda tarafınıza ulaştırılacaktır.

KİŞİSEL VERİ KORUMA TALEBİ BAŞVURU FORMU

Başvuru Sahibi İletişim Bilgileri:

I. Şirketimiz İle İlişkiniz: (Çalışan, iş ortağı, çalışan adayı, eski çalışan, üçüncü kişi firma çalışanı gibi)

II. Kişisel Veri Sahibinin Kullanacağı Hakkın Seçimine İlişkin Bilgiler (Lütfen hangi konularda bilgi talep ediyorsanız yanındaki kutucuğu işaretleyiniz.)

□  Şirketiniz nezdinde kişisel verilerim işleniyor mu?

□  Şirketiniz nezdinde kişisel verilerim işleniyorsa, işleme faaliyeti hakkında bilgi talep ediyorum.

□  Şirketiniz nezdinde kişisel verilerim işleniyorsa, kişisel veri işleme faaliyetinin amacı ve faaliyetin işleme amacına uygun yürütülüp yürütülmediği konusunda bilgi talep ediyorum.

□  Kişisel verilerim yurtiçinde veya yurtdışında üçüncü kişilere aktarılıyor mu? Kişisel verilerim aktarılıyorsa, üçüncü kişiler hakkında bilgi talep ediyorum.

□  Kişisel verilerimin Şirketiniz nezdinde eksik veya yanlış işlendiğini düşünüyorum ve düzeltilmesini talep ediyorum.

□  Kişisel verilerimin işlenme sebeplerinin ortadan kalktığını düşünüyorum bu nedenle kişisel verilerimin,

□  Silinmesini, veya

□  Anonim hale getirilmesini talep ediyorum.

□  Kişisel verilerim Şirketiniz nezdinde eksik veya yanlış işleniyorsa kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişilere bu durumun bildirilmesini talep ediyorum.

□  Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle uğradığım zararın giderilmesini talep ediyorum.

III. 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanununun Uygulanması İle İlgili Talebiniz (KVKK. m.13):

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

IV. Başvurunuza Vereceğimiz Yanıtın Tarafınıza Bildirilme Yöntemi:

□  Adresime gönderilmesini istiyorum.

□  E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.

(E-posta yöntemini seçmeniz hâlinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)

□  Elden teslim almak istiyorum.

(Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi olması gerekmektedir.)

İşbu başvuru formu, Şirketimiz ile olan ilişkinizi tespit ederek varsa, Şirketimiz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirleyerek, ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla Şirketimiz kimlik ve yetki tespiti için ek evrak ve bilgi (Nüfus cüzdanı veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz veya hukuka aykırı bir başvuru veya talep yapılmış olması halinde Şirketimizin hiçbir hukuki sorumluluğunun doğmayacağını belirtmek isteriz.

Başvuru Sahibinin (Kişisel Veri Sahibinin)

İsim-Soy İsim:

Başvuru Tarihi:

İmza: